¿Qué es una quemadura por pólvora?

Son lesiones que pueden llegar a comprometer la salud física, la integridad, pueden tener secuelas funcionales cuando se encuentran localizadas en áreas especiales o con funciones como en las manos, piernas, tórax, rostro entre otras, además implicaciones psicológicas muy importantes debido a la severidad de las quemaduras y consecuencias a largo plazo.

¿Cómo funciona el tratamiento psicológico con los pacientes y familiares?

El tratamiento inicial comienza desde la emergencia cuando el paciente llega a las instalaciones del hospital y es atendido por el personal de salud correspondiente, es importante brindar apoyo psicológico a los padres de familia o cuidadores que vienen con el niño quemado.

Se le realiza un levantamiento de información a los padres para saber ¿cómo?, ¿Dónde? y ¿a qué hora sucedió la quemadura? además de consultar que le aplicaron en dicho momento y si lo llevaron algún centro de salud o clínica cerca porque es muy raro que lleguen directamente al hospital como tal, porque vienen de zonas foráneas de los distintos departamentos.

Luego se procede hacer una entrevista psicológica a los padres para conocer un poco más de ellos, estilos de crianza, enfermedades genéticas, enfermedades durante el embarazo, ambiente en casa, ambiente escolar y conductual del niño entre otros. Se procede hacer una entrevista puntual con el paciente dependiendo de la edad que tenga.

Luego al definir dejar ingresado al niño por quemaduras con pólvora se realiza una sesión el mismo día que se interviene de urgencia a los padres de familia en conjunto con el equipo multidisciplinario para poder explicarle al familiar el tratamiento y en qué consistirá una vez estén ingresados cual será el rol que desempeñaran como padres en esta nueva etapa del tratamiento con quemaduras de pólvora.

Se les explica a los padres de familia la importancia psicológica que comenzaran a notar en su hijo/a al recibir por primera vez una quemadura impactante como lo es la pólvora, se le explica la cantidad de veces aproximadamente que ingresara a quirófano, más las curaciones en sala una vez se deje de utilizar el vendaje, el uso de sus medicamentos y cremas, el seguir las indicaciones diarias para poder ver la evolución, su alimentación, ciclo del sueño entre otros. Se le deja claro a los padres de familia el método de observación ante cualquier tratamiento que se les coloque en el hospital poder ver la reacción de miedo o fobia que ha dejado las secuelas de las quemaduras físicas y pedir abordaje intensivo por el servicio de psicología.

El abordaje por psicología esta en cada proceso del niño y padre de familia desde que se les da a conocer nuevas noticias en el tratamiento, como avances y noticias no esperadas en el tratamiento, de igual forma se brinda un acompañamiento por algunos niños a quirófano por temas de miedo, acompañamiento en áreas de hidroterapias- canalizaciones y en sus tratamientos de rehabilitación física. Es aquí donde se debe abordar a los padres de familia antes de realizar cualquier procedimiento nuevo con los niños para que estén anticipados a dicho tratamiento y comportamiento no esperado de sus hijos, por ejemplo se pueden observar: padres llorando, posibles desmayos al ver mucha sangre, sentimientos de culpabilidad al ver a su hijo llorar en las curaciones, nervios en momentos donde los niños sufren de dolor, rabietas y berrinches cuando hay que exponer al paciente a caminar o salir de su cuarto con sus quemaduras. 

El abordaje por el servicio de psicología es diario tanto para los padres de familia como en las intervenciones con otros servicios multidisciplinarios donde se trabaja en conjunto médicos, enfermería, trabajador social, rehabilitadores y cirujanos.

Secuelas psicológicas en niños y padres:

Las secuelas psicológicas en los niños que sufren de quemaduras de pólvora son los terceros casos más difíciles dentro del tratamiento psicológico para un paciente quemado, porque los primeros son las pérdidas o fallecimientos, en segundo lugar, las amputaciones y en tercer lugar quemaduras con pólvora o electricidad.

Tomemos en cuenta que cualquier quemadura es grave, genera dolor o una cicatriz de por vida incluso los pacientes y familiares ya no vuelven hacer los mismos después de estos incidentes o negligencias.

La mejoría de los niños psicológicamente se puede ir observando a mediados de la semana o de la segunda semana de su estadía hospitalaria. Al igual la de los familiares al ver que sus hijos se van adaptando el estrés va disminuyendo.

Secuelas psicológicas en niños/as:

• Trastorno de Estrés Postraumático

• Trastornos en el ciclo del sueño

• Problemas en la conducta alimentaria (Incremento o disminución de la ingesta alimentaria)

• Trastorno Depresivo

• Trastorno de ansiedad generalizada o especifica

• Fobias especificas (Miedos: al asistir al hospital, hidroterapias, canalizaciones, ver al personal médico con uniforme blanco, ver los guantes blancos, ver los medicamentos, miedo a consumir alimentos relacionados con el evento del trauma, asistencias a quirófano, baños con agua tibia o fría etc.)

• Preocupaciones estéticas (Dejan de usar la ropa que se colocaban antes de la qx)

• Rumiacion al pasado del evento traumático

• Terror nocturno (Pesadillas e insomnio)

• Enuresis y Encopresis (Regresión)

• Problemas Conductuales (Rabietas y Berrinches)

• Ansiedad social

• Cambios del estado de ánimo (Aplanamiento afectivo)

Afectaciones psicológicas en los padres de familia y cuidadores:

• Sentimientos de culpa

• Sobreprotección hacia el niño/a

• Rumiacion hacia el pasado del evento traumático

• Estrés Crónico o Síndrome del cuidador

• Problemas Conductuales (Comportamientos desafiantes)

• Etapas de shock o de aceptación

• Sentimientos de tristeza

• Poca tolerancia a la frustración

• Crisis de ansiedad

• Falta de responsabilidad y empatía al tratamiento

• Bajos niveles de conciencia ante la gravedad de la quemadura

• Egoísmo hacia el tratamiento

• Escaso nivel de priorización

• Entre otros…

Recomendación para los padres de familia y cuidadores:

• No dejar al alcance de los niños objetos calientes en el suelo o en lugares visibles.

• Psicoeducar a sus hijos en enseñarle que con la pólvora no se juega, no se debe tocar al día siguiente o después de las celebraciones por más que se las encuentren en el suelo no tocarlas, no abrirlas ni sacarle la pólvora ya que estas pueden estar aún activas y pueden ocasionar explosiones. Igual mencionarles el uso de los fósforos lo que provoca al usarlo con la pólvora.

• Psicoeducar a sus hijos ante las consecuencias 2-3 meses antes de las fiestas navideñas y de fin de año sobre el uso negativo de la pólvora y sus secuelas en la piel.

• No darles dinero a los niños para que vayan a comprar solos pólvora

• No dejar a los niños fuera de casa por horas prolongadas o mandarlos hacer mandados solos ya que según las historias que relatan los padres es así como ocurre.

• No dejar a los niños al cuidado de niños

• Si son niños de 7 años en adelante ayuda mucho enseñarle fotos (acorde a la edad y desarrollo del niño) sobre las secuelas de las quemaduras por mal uso de la pólvora.

• Como padres de familia no ocultar temas relacionados con la pólvora al contrario enseñarles a los niños para que sirve y el manejo adecuado que se requiere, pero no como un instrumento de juego para ellos.

• Si sos familiar o cuidador de un menor de edad no le des pólvora como juego podes regalarle infinidad de juguetes acorde a su edad que estos no provocan amputaciones o secuelas psicológicas de por vida ni físicas, además de una limitación motriz.

• Se hace un llamado de atención a las autoridades de nuestro país con los siguientes puntos:

• Crear una ley en donde se vele la integridad física y psicológica de todo niño/a menor de edad que sufra de quemaduras.

• Crear una ley en donde se penalice el descuido y negligencia de los cuidadores al provocar quemaduras y secuelas en los niños/as.

• Revalorizar con las alcaldías que en fechas festivas como lo es navidad y año nuevo se puedan dejar establecimientos selectivos para colocar esta pirotecnia y que solo sea personal capacitado que puedan manipularla y se deje invitación de forma libre a la población para disfrutar de ella sin generar contacto.

• La venta de la pólvora que sea bajo un régimen de venta para mayores de 18 años.

• Creaciones de campañas preventivas ante las quemaduras de forma general en cada mes del año para crear conciencias en las escuelas urbanas y rurales.

• Creaciones de alianzas estratégicas con instituciones para las creaciones de libros educativos donde se explique de forma puntual a los niños la prevención y qué hacer cuando ocurra una quemadura.

• Creaciones de campañas preventivas en los diferentes departamentos que tienen mayores incidencias en quemaduras.

• Creaciones de campañas preventivas audiovisuales donde se promueva el conocimiento de las quemaduras y donde poder asistir, a través de los medios de comunicación y radios.

NOTA:

Si sufres de alguna quemadura inmediatamente poder asistir a las instalaciones de CEHNIQ-FUNDANIQUEM para poder llevar un mejor manejo de la quemadura. 

Llamar al contacto del hospital 2271-3302.

Master en Psicología Infanto Juvenil

Judith Andino

Salud al 100